Вопросы и ответы


Какими препаратами можно поддержать позвоночник, суставы?

Dr. Wallach, BS, DVM, ND, 1991 Nobel Prize Nominee, Medicine.

"… С сентября 1993 года в медицинской школе Гарварда и в Бостонской больнице проводилось лечение куриным протеином больных с распухшими от артрита суставами. Выбирались больные, чьё состояние не улучшалось в результате медикаментозного лечения. Этим больным проводились инъекции аспирина, преднизолона, кортизона, различные методы физиотерапии. Единственно, что оставалось, это хирургическое вмешательство по замене суставов. Тогда я сказал: "Послушайте, эти люди столько выстрадали, что если они согласятся пострадать ещё 90 дней, всего 3 месяца, я произведу небольшой эксперимент.

На этот эксперимент согласились 29 добровольцев. Эти 29 человек, для которых все возможности медицины были исчерпаны, а улучшений не наступило, подверглись следующему лечению: им давали каждое утро чайную ложку с верхом измельчённого куриного хряща, разведённого в апельсиновом соке. И через 10 дней, по наблюдению Гарвардской медицинской школы, все болевые воспаления и ощущения исчезли; через 30 дней они могли позволить себе кое-что, а через 3 месяца функции суставов полностью восстановились…."

Выдержкой из лекции доктора Уоллока "Умершие доктора не лгут" мне бы хотелось ответить на этот, пожалуй, самый часто задаваемый вопрос. Также, хотелось бы напомнить, что бесконтрольное использование хондропротекторов может привести к увеличению агрессивности заболевания и вовлечению в процесс здоровых ПДС и периферических суставов, особенно, если вы применяете хондропротекторы в период обострения.

вернуться в начало страницы

Мануальная терапия - одна из разновидностей массажа?

Многие пациенты, приходя на приём, говорят, что им нужен мануальный массаж. Некоторые вообще не видят разницы между массажем и техниками мануальной терапии. Необходимо сказать, что лечебным объектом мануальной терапии являются неправильно расположенные позвонки, суставы. В практике массажа лечебным объектом являются мягкие ткани тела человека. Важно отметить, что на первом этапе мануального лечебного воздействия, возможно использование отдельных приемов массажа, техник релаксации. Это позволяет добиваться расслабления напряженных тканей, что улучшает их подготовку к дальнейшим мануальным воздействиям. Таким образом, в лечебной процедуре возможно сочетание массажных техник и техник мануальной терапии. По моему мнению, особенно эффективно последовательное применение ПИР - мобилизационных техник - манипуляционных техник - вакуумного массажа - ЛФК.

вернуться в начало страницы

Возможно ли лечение заболеваний внутренних органов врачом мануальной терапии?

Иногда, пациенты приходят на лечение по направлению врача терапевта (как правило, с жалобами на боли в области сердца), или врача невролога (как правило, с жалобами на головные боли, мигрень). Слышу недоумение - как обычный остеохондроз может вызывать такие клинические проявления?

В основе подготовки врача мануальной терапии лежит изучение заболеваний, связанных с позвоночником, их называют вертеброгенными. Так как, через позвоночник проходят нервы ко всем органам и тканям, то их компрессия (прижатие) может вызывать различные болезненные проявления. Мануальная терапия способна устранять такую компрессию и оказывать лечебное воздействие при различных заболеваниях.

Вспоминается пациент В. 1969 г.р. с левосторонней развивающейся катарактой и направлением кафедры глазных болезней БГМУ. Во время проведения мануальной диагностики был выявлен ряд нарушений биомеханики, в том числе, и шейного региона. Комплексное лечение с использованием техник мануальной терапии, иглорефлексотерапии, фармакотерапии практически сразу привело к обратному развитию заболевания. Уже в течение 2 лет совместными усилиями удаётся контролировать заболевание. Пациент К. 1950 г.р. с жалобами на непроизвольные сокращения мышц лица слева на протяжении последних нескольких лет. Прошёл несколько курсов амбулаторного и стационарного лечения. Не получив значимого клинического эффекта, пациент К. обратился за консультацией. Во время проведения мануальной диагностики была чётко выявлена связь жалоб пациента с нарушениями в шейном регионе. 2 процедуры мануальной терапии в сочетании с ФТЛ и фармакотерапией практически полностью позволили убрать все клинические проявления.

вернуться в начало страницы

Когда нужно идти к мануальному терапевту?

Я хотел бы дать такой совет: если у вас сначала заболел позвоночник, а потом появились боли в каком-то внутреннем органе или другой части тела, то необходима консультация врача мануальной терапии.

вернуться в начало страницы

Необходимо ли рентгенологическое обследование перед консультацией?

Как правило, лет до 30-35 на обычных рентгенологических снимках ничего, кроме врождённых аномалий развития и начальных проявлений остеохондроза не выявляется. А вот нарушения целостности фиброзного кольца межпозвоночного диска, выявляемыепри МРТ или КТ обследовании, бывают часто. Так же в практике было несколько пациентов, пришедших на консультацию с МРТ обследованиями "не того региона". На вопрос - зачем было проведено обследование шейного региона, когда болит пояснично-крестцовый переход, вразумительного ответа не получил ни разу. Считаю, что обследование во всех случаях должен назначать врач специалист, только после проведения консультации, включающую мануальную диагностику.

вернуться в начало страницы

Грыжа диска. Оперировать или лечить?

Операция возможна только после того, как исчерпан весь резерв консервативного лечения. Существуют манипуляции, позволяющие вправить грыжу диска. Но вот удержать вправленную часть на своём месте - всегда проблема. Ведь если случился разрыв фиброзного кольца, через него при любом движении снова будет происходить выпячивание грыжи. Значит, необходимо создать благоприятные условия для заживления разрыва фиброзного кольца. По наблюдениям, когда человек лежит, грыжа межпозвонкового диска уменьшается в размерах. Поэтому она всегда после ночи меньше. За день под действием веса тела, при его вертикализации, грыжа диска выдавливается вновь. Поэтому пациентам рекомендуется постельный режим с последующим корсетированием и комплексным лечением. Из зарекомендовавших себя на практике методик, как правило, используется комбинирование дозированного тракционного воздействия с лазеропунктурой, иглорефлексотерапией, выборочными техниками мануальной терапии. Методику должен проводить один специалист с обязательным использованием принципа строгого соблюдения двигательного режима пациентом.

вернуться в начало страницы

Пояснично-крестцовый корсет. Плохо или хорошо?

Корсетирование применяется строго по показаниям. Так, при остром болевом синдроме, корсет позволяет ограничить подвижность повреждённого региона, что создаёт благоприятные условия для выздоровления. Также корсет позволяет уменьшить мышечную перегрузку региона, которая особенно часто встречается в результате повышенной подвижности отдельных позвонков (дисфиксации). Это способствует восстановлению гармоничной работы мышц региона.

Вспоминаются пациентки с жалобами на выраженные боли в поясничном регионе, возникшие в послеродовом периоде. Во время консультации, как правило, рекомендуется корсетирование поясничного региона на весь период ухода за ребёнком. Это позволяет не только значительно уменьшить болевой синдром, но и создать благоприятные условия для восстановления биомеханики тазового и поясничного регионов после родов.

вернуться в начало страницы

Болевой синдром. Обезболивать или нет?

Боль - цепной пёс вашего здоровья. Если интенсивность боли умеренная: лучшее обезболивание - это постельный режим. Когда повреждённый сегмент начнёт восстанавливаться, болевой синдром пойдёт на убыль. Если вы применили обезболивающие препараты, но не изменили двигательный режим, продолжаете выполнять обычную работу -ваш организм активизирует грубый структурный механизм защиты - остеохондроз, артроз. Представьте ситуацию: грыжа диска в поясничном регионе с компрессией корешка и полной клинической картиной - перекошенный таз, выраженный болевой синдром с иррадиацией в ногу и т.п. Используя миорелаксанты, можно снять защитный мышечный гипертонус; используя НПВС, можно уменьшить болевой синдром - и можно выйти на работу, в офис, за компьютерный стол, можно ещё проехать за рулём километров 400. Кому-то везёт, не все приходят к нейрохирургу на консультацию. НО может проще полежать несколько дней?

вернуться в начало страницы

Длительность лечение у мануального терапевта?

Бывает, что мануальному терапевту достаточно всего нескольких секунд, но иногда не хватает и нескольких месяцев и даже лет. Это касается длительных болезней или ликвидации последствий травм, когда постепенно приходится менять двигательный стереотип всего организма. Маленьких детей мы лечим, как правило, быстро. Пациентов с деформацией позвоночника - длительно, буквально по миллиметру.

вернуться в начало страницы

Врач мануальной терапии лечит сколиоз?

Если мы имеем дело с так называемой сколиотической болезнью, причину которой никто не знает, то методом мануальной терапии она не лечится. Однако встречается и так называемый вторичный сколиоз, причинами которого могут стать укорочение ноги, изменение положения позвонков, костей таза, суставов конечностей и др. В этих случаях врач мануальной терапии после проведения диагностики может проводить свое лечение. Например, если во время мануальной диагностики у пациента с нарушением осанки выявлен косой таз - подпятник, иногда в сочетании с ортопедическими стельками, позволяет скорректировать перекос таза. Мануальные техники позволяют восстановить изменённую подвижность крестцово-подвздошных суставов, а также тазобедренных и голеностопных суставов. Далее можно смело приступать к коррекции осанки, используя техники мануальной терапии в сочетании с массажем и ЛФК. Так же хотелось бы напомнить, что диагноз идиопатического сколиоза может быть поставлен только на основании рентгенологического обследования. Наблюдение пациентов с диагностированным идиопатическим сколиозом проводит врач травматолог-ортопед.

вернуться в начало страницы

Где можно пройти МРТ или КТ обследование?

В настоящее время, практически в любой клинике г. Минска, платно можно пройти компьютерное обследование позвоночника, суставов. Приведу несколько вариантов:

- Медицинский центр МТЗ, г. Минск, ул. Стахановская 10а, тел: (017)230-66-34, (017)230-07-43 МРТ обследование;

- РНПЦ Травматологии и Ортопедии, г. Минск, ул. Кижеватова 60 корп.4, тел: (017)207-59-64, (017)201-93-80 МРТ обследование;

- РКБ Медицинской реабилитации, пос. Аксаковщина, тел: (017)509-74-05, (017)509-72-06 МРТ обследование;

- РНПЦ Мать и дитя, г. Минск, ул. Орловская 66, тел: (017)288-94-75 МРТ и КТ обследование;

- УЗ Минский консультационно-диагностический центр, г. Минск, ул. Семашко 10, тел: (017)270-20-30 КТ обследование;

- Минская областная клиническая больница, пос. Лесной тел: (017)265-52-58 МРТ и КТ обследование;

- Минская городская клиническая больница №10, г. Минск, ул. Уборевича 73, тел: (017)345-32-71 КТ обследование.

вернуться в начало страницы